肿瘤整形
肿瘤整形是肿瘤外科学的一个分支,是一个融合肿瘤外科、整形外科、显微外科的理论和技术、在肿瘤多学科综合治疗(MDT)的基础上、以有计划的肿瘤根治性切除加一期修复重建为特征的外科交叉和边缘学科。肿瘤整形体现了“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”的转变。肿瘤整形包括口腔颌面整形、耳鼻咽喉整形、乳腺整形及会阴部整形等。目前临床上乳腺整形的应用较多,而会阴部整形应用较少。会阴部恶性肿瘤包括鳞癌(腹股沟区)、湿疹样癌(阴茎、阴囊、耻骨上区)等。会阴部湿疹样癌
会阴部湿疹样癌以病程长、易侵袭性生长、易复发及转移为特点,临床常表现为红斑、瘙痒、溃烂、渗出及疼痛等,部分患者确诊前易被误诊为湿疹或皮炎。目前临床针对会阴部湿疹样癌的治疗手段优选局部扩大切除。局部切除原则
1.术中多点冰冻,直至切缘阴性;2.距离边缘至少2cm以上;3.复杂病变,超过边缘3cm以上;4.最后一个肿瘤细胞到外科切除的边缘平均距离为10.2±2.48mm;5.病变清晰的会阴部Paget’s病,距离病变边缘1cm切除。会阴部创面整形技术
创面重建的原则
1.感染创面延后重建;2.肿瘤切除之后创面可一期同时重建;3.重建之前,切缘阴性至关重要;4.对于不同的位置及范围实行个体化治疗。股薄肌皮瓣+阴部内动脉皮瓣
腹壁浅动脉皮瓣联合阴股沟皮瓣
男性外阴肿瘤切除术后整形修复实操图
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