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婴儿湿疹的分型和护理治疗

来源:外耳道湿疹治疗 时间:2021-2-26

编辑:河南医院(新乡医学院第五临床学院)新生儿科崔法新(粪土侯)

新乡市危重新生儿救治中心--,

新生儿咨询、急救--15670

新生儿科门诊、儿童发育行为门诊:--

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湿疹的分型

湿疹是一种瘙痒明显甚至剧烈的变态反应性皮肤炎。湿疹反复发作,不同程度地损害皮肤结构,影响皮肤健康,严重降低婴幼儿的生活质量。

湿疹又称特应性皮炎,发生的原因主要是皮肤屏障受损和过敏等。根据临床表现,婴儿湿疹主要有两种类型,渗出型和干燥型。

渗出型湿疹:主要是患儿身上出现不同程度的红斑,渗出液干燥后会形成黄色厚薄不一的结痂物,往往会伴随出现腹泻、淋巴结肿大等现象。

图源:网页1渗出型湿疹

干燥型湿疹:主要是患儿身上出现不同程度的淡红色暗斑,患儿皮肤表面干燥,无明显渗出液体,患儿皮肤表面会附有灰白色糠状鳞屑。

图源:网页2干燥型湿疹

湿疹的护理要点

1.渗出型湿疹

瘙痒、破溃、渗出等是其主要症状,常以减少渗出及防止感染为主要目的。

(1)皮肤渗出较多,或皮肤明显红肿,有糜烂或者溃疡时,宜采用湿敷,常用0.9%生理盐水;

(2)有继发感染迹象时可使用外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。

(3)湿性皮损虽然可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清,但过度湿敷会导致严重皮肤干燥、皲裂更严重。临床中,一旦渗出型湿疹的渗出得到控制后,应立即停止湿敷,并使用润肤霜来保持皮肤脂质。

2.干燥型湿疹

皮肤瘙痒、持续、泛发的糠状鳞屑等是其主要症状,因其皮肤角质屏障功能受损,主要依靠「保湿」来达到干燥型湿疹的维持治疗和预防复发的目的。

湿疹的治疗

1.基础治疗

表1湿疹基础治疗

2.药物治疗

(1)必要时外用糖皮质激素。

(2)在急性发作期,JDA指南、中国指南、欧洲指南均建议先用糖皮质激素控制住急性症状后再使用钙调神经磷酸酶抑制剂(注:他克莫司一般建议用于2岁以上的儿童)。

(3)如瘙痒剧烈、影响睡眠时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药物。

(4)1~2岁幼儿应用氯雷他定糖浆,6个月婴儿使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。6个月婴儿则缺乏循证医学证据,故酌情使用。

注:一代抗组胺药如氯苯那敏(0.35mg/kg/d,分3~4次)或苯海拉明(2~4mg/kg/d,分3~4次)说明书中无年龄限定,充分评估风险后可用于儿童,但应注意不良反应。新生儿和早产儿应用抗组胺药物尚缺乏循证医学证据。

快速改善瘙痒症的9个技巧

1.控制洗澡时间

相比淋浴,更建议浸浴,时间控制在10min以内。

2.合适的水温

过热的水会让皮肤更干燥,并增加神经末梢的敏感度,加重瘙痒感。

3.勿擦得太干

洗澡后用软毛巾轻轻吸掉水珠即可,而不是擦拭。

4.避免泡泡浴与香皂

泡泡浴产品或香皂等通常含有去污成分,会除去我们人体皮肤上的天然油脂,导致皮肤更干燥,另一方面,这些洗料中的其他化学成分也会刺激皮肤。

5.选择合适的沐浴露

非皂基沐浴露的成分比较温和,建议用于敏感和干燥皮肤,同时确保产品无香精、低敏性,避免使用抗菌肥皂。

6.选择合适的保湿剂

软膏质地保湿剂适合非常干燥的皮肤;乳霜/液质保湿剂适用于温暖的季节或不那么干燥的皮肤。保湿剂的最佳使用时机是刚洗完澡后,皮肤表面的水分还没完全蒸发,擦完后穿上棉质衣物。每天至少使用两次身体乳,可减少皮疹和瘙痒的发生。

7.选择合适的洗衣液

使用不含香料和染料的洗衣产品,避免使用柔顺剂。

8.选择亲肤面料

比如使用棉质或竹质的床单和枕套,穿上棉质衣服,可以防止汗液积聚在皮肤上引发刺激。新衣服穿之前要洗干净,以去除化学加工剂或染料。

9.改变生活环境

在干燥的季节或天气,用加湿器增加空气中的水分。

1月18号--1月22号崔法新及同事们门诊具体排班表

1月18日(星期一):崔法新全天(15670)上午9:00-11:50,下午坐诊14:30---17:30,门诊大楼三楼诊室

1月19日(星期二):马俊枝()全天,上午9:00-11:50,下午坐诊14:30---17:30,门诊大楼三楼诊室

1月20日(星期三):马俊枝()上午9:00-12:00,下午崔法新(15670)14:30---17:30坐诊

1月21日(星期四):上午停诊下午崔法新(15670)坐诊14:30---17:30,门诊大楼三楼诊室

1月22日(星期五):马俊枝()全天,上午9:00-11:50,下午坐诊14:30---17:30,门诊大楼三楼诊室

新生儿科儿童发育行为门诊具体

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