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1.患儿，男性，9岁。自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查:口唇青紫，杵状指（+），胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音三级，肺动脉第二音减弱，胸见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最可能存在的畸形是：
A.房缺+室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨
B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨
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1.C。解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。
2.8岁男孩，因水肿、尿少1周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa(/75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC0～4个/HP，此患儿水肿的原因主要是：
A.肾小球滤过率下降
B.低蛋白血症
C.ADH分泌增加
D.醛固醇分泌增多
E.肾小管对钠的重吸收增多
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2.B。解析：小儿急性肾小球肾炎非临床表现以肾病综合征为表现的急性肾小球肾炎：少数患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，伴低蛋白血症和高胆固醇血症，临床表现似肾病综合征。
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3.患者，17岁。发热半个月，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39.8℃，脉搏90次/分，血压/75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm。血WBC3.5×/L，N0.53，L0.47。最可能的诊断是：
A.败血症
B.疟疾
C.结核性脑膜炎
D.病毒性肝炎
E.伤寒
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3.E。解析：伤寒杆菌造成之伤寒病，患者出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞，可临床诊断为伤寒。?
4.患儿，4个月。近两天两侧耳后出现密集分布的粟粒大小丘疹，伴有小水疱，并逐渐出现渗出和糜烂，边界不清，可能诊断为：
A.郁积性湿疹
B.亚急性湿疹
C.耳部湿疹
D.慢性湿疹
E.急性湿疹
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4.C。解析：耳湿疹指发生于耳轮、外耳道、耳后皱褶部位的湿疹。多发生在耳后皱襞处，表现为红斑、渗出，有皲裂及结痂，有时带脂溢性，常两侧对称。
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5.患者，男，23岁。一个月前不慎左手被长水泥钉戳穿，经久不愈，近日感觉咀嚼无力、张口不便，时常有肌肉抽搐，遂来院处理。以下何种因素不会引起破伤风阵发性痉挛：
A.震动
B.光
C.气温稍高
D.声
E.饮水
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5.C。解析：气温稍高不会引起破伤风阵发性痉挛，而声、光、震动、饮水、注射等因素可诱发痉挛。
6.男性，65岁。咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是：
A.副癌综合征
B.肺癌转移引起心包积液
C.肺癌头颈部转移
D.肺癌压迫上腔静脉
E.肺癌转移引起胸腔积液
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6.D。解析：癌侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。
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7.患者，女性，35岁。烦渴、多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。体检：T36．1℃，呼吸深大有异味。血糖17.1mmol／L，尿糖(++++)，酮体(++)。最可能的诊断为：
A.急性肠炎+代谢性碱中毒
B.急性肠炎+代谢性酸中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸酸中毒
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
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7.C。解析：患者本身患有糖尿病，呼吸深大有异味，加之尿糖强阳性、尿酮阳性，可诊断为糖尿病酮症酸中毒。?
8.患者，女性，65岁。以呼吸困难5小时入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难：
A.快速脑利钠肽（BNP）检测
B.呼气性呼吸困难为主
C.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音
D.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效
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8.A。解析：快速脑利钠肽检测最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。
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.某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为：
A.大柴胡汤
B.更衣丸
C.大承气汤
D.增液汤
E.麻仁丸
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9.E。解析：大便于结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数热秘证主要表现。治法：泻热导滞，润肠通便。常用中成药：麻仁丸加减。
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10.患儿，2岁。昨晚吃鸡腿3只，夜间阵阵哭闹，呕吐2次，至今晨大便3次，便稀薄，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，不思进食，舌苔厚腻。其治法是：
A.运脾和胃，祛风散寒
B.运脾和胃，温补脾肾
C.运脾和胃，消食化滞
D.运脾和胃，健脾益气
E.运脾和胃，清肠化湿
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10.C。解析：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞，为伤食泄泻。治法：运脾和胃，消食化滞。每一天小编都在这里等你，明天同一时间，我们不见不散！
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