开心爸孔令凯来源
儿科医生孔令凯（ID：peds-datebase）
欣源有话说
再次给孔医生点赞哦！很喜欢他的文章，有图有真相，数据详实，真的很棒。
跟大家补充说说，尽量纯母乳喂养哦，会大大降低中耳炎发生几率。
●发生几率：根据欧洲和美国的研究报告，62%的一岁以内儿童和83%的三岁以内儿童至少曾经历过一次急性中耳炎。中耳炎细分名目繁多，比较常见的问题是急性中耳炎没有得到规范治疗，转为慢性化脓性中耳炎或慢性分泌性中耳炎。
●原理：这是因为小宝宝咽鼓管短粗平直，纤毛定向运动发育得又不是很理想，所以奶水进到耳朵里面容易发炎。
●中耳炎宝宝，90%左右是奶粉宝宝：上述发病率那么吓人，跟高奶粉喂哺率，呈明显相关性。原因简单：母乳里有抗体，母乳排异性低，流一点到耳朵里去，很可能就这么不声不响吸收了，吃母乳的时候宝宝类似咀嚼的动作，会让咽鼓管闭合相对好一点。相反，奶粉里面不可能有抗体，反而是营养丰富的病菌培养基，奶粉属于异种蛋白，常成为过敏原性物质，轻微刺激的前提下容易继发感染，吸吮奶瓶的动作，让咽鼓管相对要开放些。
延伸阅读：欣源说
宝宝挠耳朵是因为耳屎吗？
●躺卧喂奶行不行？既往一些研究表明，躺卧喂奶会增加3倍左右中耳炎发生几率，但……仍然是奶粉宝宝为主。奶粉宝宝最好别躺着吃了。母乳妈妈不用纠结奶睡的问题，想咋吃就咋吃吧（看到这些可怕的数据，别急着断章取义啊，多看两眼数据怎么来的，多想想原理）。
延伸阅读：欣源说
“侧卧奶睡”让宝宝养成“坏”习惯、下颌不正、中耳炎、龋齿……让妈妈患乳腺炎，都是真的吗？
●睡眠训练好荒唐：多数情况下，急性中耳炎好痛的。如果孩子老吵，找不到原因，特别是奶粉宝宝，再想想之前有没有掏过耳朵，有没有耳朵进水的经历……不管怎样，医院看看吧。
中耳炎，夜深人静的时候疼得更凶。有妈妈非要给小孩做睡眠训练，孩子哭整晚，后来聋了……
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你有没有想过？宝宝“夜奶”缠绵不断，妈妈不堪忍受，很可能事出有因！先别急着断！
●孩子弄耳朵很常见，但耳朵发炎还是很少的：有些妈妈了解相关知识，看孩子挠耳朵，就很担心，其实很多时候，只是孩子发出的睡眠讯号而已。如果孩子平常还好，只是困倦想睡的时候挠耳朵，抹嘴，奶一塞上就好，那就是这个原因没跑了。
还有妈妈担心孩子耳朵头皮痒，以为是过敏症状。孩子如果不到半岁，不会定向抓挠啦！再个，跟上面表现一样，睡眠前后挠得多，平常还好，没事的。
延伸阅读：警惕！宝宝总是抓耳朵，背后的原因可大可小
小朋友耳朵痛，不一定是中耳炎惹的祸
●不要帮宝宝掏耳屎！重要的事情说三遍！如果真是糖耳屎，去医院掏！进水了也别掏！要是耳朵进水后老流汤（有的孩子流一两天好了，有的一直流水，就要重视了），去医院看，别在家折腾！
跟鼻屎一样，这个越掏越多，掏了一时爽，一直掏一直爽。但，越掏越稠，越掏越想掏，越掏越容易病。宝宝稍微动一下，还很容易弄伤鼓膜之类……
延伸阅读：欣源说
宝宝的耳屎不要随便挖！
欣源说
给宝宝洗澡，小耳朵进水了肿么破？
有耳屎！掏？不掏？耳朵护理怎么做？
●抗生素基本没跑：我国抗生素用得本来普遍，治疗比较积极，看病不方便。为了避免转为慢性，为了避免家长在家里不会观察，基本都会用抗生素没跑了。而且几乎一定会用够2周左右疗程。不用纠结了，用就用吧。
对绝大多数小宝宝，一般广谱抗生素够用了，少见感染还是很少的。
●眼耳鼻喉在一起，感染都要考虑一遍：普通感冒咽炎，扁桃体炎，鼻窦炎，中耳炎……有时候会结伴或相继发生哦（多说一点，神经也常有牵涉痛，咽痛也会导致耳朵疼，牙疼也能导致耳朵疼，鼻窦炎根据部位不同，可以刺激耳朵、眼睛、牙齿不舒服，或局部分泌物增加）。
●打疫苗：有条件疫苗尽量都打吧，HIB，7价或13价肺炎疫苗都对减少中耳炎发病率有好处（23价用于2岁以上小孩，或者老年人）。上面提到，眼耳鼻喉在一起，感染可能结伴发生，当然打肺炎疫苗也对耳朵有好处了。
延伸阅读：体质弱的孩子，要接种23价肺炎球菌疫苗吗？没接种13价的健康孩子需要吗？
急性中耳炎，是孩子们上呼吸道感染后常出现的疾病，患病后，孩子有耳痛、发热、烦躁不适等问题，多会就医治疗。同时，该病也是使用抗生素最多的疾病，因为绝大部分都是细菌感染引起的。那只要诊断孩子中耳炎，就要使用抗生素吗？怎么权衡抗生素，既有效，又副作用最小呢？抗生素一定要用10天吗？这个问题虽然不难，但是在临床上，在各种医疗、家长因素等掺杂后，就有些复杂，今天咱们说说这问题。简单粗暴版2岁以内的孩子，诊断急性中耳炎后，需要使用抗生素。2岁以上的孩子，如果症状轻，可以先镇痛+观察，如果48-72小时后症状加重或无缓解，使用抗生素。2岁内，抗生素需要使用10天，2岁以上儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎，可使用5至7天。目录急性中耳炎的定义和诊断
急性中耳炎的止痛治疗
急性中耳炎的抗生素治疗
抗生素用啥，必需10天吗？
一急性中耳炎的定义和诊断根据年，AAP的指南，目前急性中耳炎（AOM）定义为：中到重度鼓膜膨隆或新发的非急性外耳道炎所致耳漏，伴急性疾病征象和中耳炎症的症状或体征[1]。这个定义里面，重点突出了耳镜检查的作用，鼓膜膨隆或鼓胀见下图所示：A，正常鼓膜B，鼓膜轻度鼓胀C，鼓膜中等鼓胀D，鼓膜重度鼓胀图片来自参考文献[1]定义里面，急性疾病征象和中耳炎征象为孩子有发热、烦躁不适，睡眠问题，诉说耳朵疼痛（小于2岁孩子可能仅为揪耳朵、哭闹）等感染表现。这里需要注意下，在急性中耳炎时，鼓膜多是白色或者黄色，这提示里面的积液是脓性的，如果发现鼓膜颜色透亮，鼓膜发红，不是诊断中耳炎的标准。因为在哭闹和发热时，鼓膜血管充血，也会表现出红的颜色，但是不会超过锤骨柄，如下图右侧黑色箭头所示。如果超过了，严重发红并蔓延在整个鼓膜，需要考虑急性中耳炎的可能性。图片来自参考文[2]上图能看到，左侧图是正常的，右侧图是憋气后出现血管充血，在黑色箭头处有血管充盈，不是很红，白色箭头处是正常的。中耳炎的红，大家可以看下图，并且基本会伴有中耳内有液体。图片来自：visualdx.转载请注明：http://www.qydyclub.net/xewedszzl/5128.html
