桐君小中医eric
中医爱好者和年轻中医在看病时，往往被表象迷惑。比如病人干口发热，就以为是阴虚，但其实可能是湿热；病人发热、多汗、烦躁，就以为有内热，但其实可能是虚寒。很神奇，很反常识吧，所以我不太喜欢自己给自己下诊断的病人，因为他们的诊断基本完~全~不~靠~谱~，但我还得给解释一遍。当然，就算医生会抓不准，导致一诊甚至二诊疗效不佳，不得不承认啊，毕竟都不是神仙。总之，排除迷惑性症状，抓住病根是很难的，比如那天有一病人联系到我，说是四肢湿疹。“湿疹”（之前在其他地方诊断为湿疹，我们这里暂先用此名）长这个样子：病人自述：湿疹五、六年前就有了。前两年夏天脸上起湿疹，吃过很多中药也没好，后来吃湿毒清胶囊一个月左右痊愈。年初开始四肢湿疹爆发，一般是排卵期后开始，例假时一两天是爆发期，例假结束，会自动干瘪脱皮痊愈，到下一次排卵期会再循环。然而这次再吃湿毒清胶囊，没有效果。脸色暗黄，黑眼圈比较严重，经常一饿就浑身没力气，大便稀。来例假时有偏头疼的毛病和感冒的症状，自行用玫瑰、石斛花、红花、陈皮、西洋参泡水喝，头疼和感冒症状开始缓解了。注意，这里最神奇的是，病人的湿疹跟她的月经周期有关。由于见到这种奇特的节律性，我第一想到的是按照六经辨证的“少阳病”来治疗。少阳病具有几种特点：有时具有节律性，比如一阵冷一阵热，大便时干时稀等，有时有口苦，心烦，胸闷，胁肋胀满，头晕目眩等等。这些症状杂乱无章，有的病人出现这几个症状，有的出现那几个症状，但都是少阳病。就像打地鼠，不知道病人会出啥症状，这给少阳病的辨别带来很大困难。但经过询问，病人具有口苦、胸闷、心烦，再加上时间节律，这不就是个典型的少阳病嘛~于是开方：小柴胡汤。考虑到病人来例假时有偏头疼的毛病和感冒的症状，我认为这应当是“太阳病”（以头疼、发烧、怕冷等为主要症状的一类病）于是配合伤寒中专治疹类的麻黄桂枝各半汤以去疹治标，小柴胡治本。原方：
柴胡24g黄芩9g人参9g炙甘草9g
生半夏9g桂枝10g白芍6甘草6
炙麻黄6g杏仁6g大枣6枚掰开生姜3片6副每天一副分3次温服
病人服药之后，果然有效，上肢的湿疹完全消失，下肢的湿疹明显减轻。有趣的是，以前下肢的湿疹，每次都是在随机区域出现，但这次湿疹却长在了上次出过湿疹的地方。再服药，湿疹基本消失了。这个病案用西医解释的话，应该属于免疫性黄体酮性荨麻疹（病人自称是湿疹，但应该是不准确的），就是因月经期间体内激素变化导致的一种皮肤病。可惜的是，由于现在医学科学极不发达，我们虽然将其治愈，但其中具体的机理还不清晰，这只能等几百年后科技高度发达时，再寻找解释了。但此病的机理不确定，并不影响治疗，毕竟仲景诚不欺我~他已经在伤寒论里总结好了各类疾病的表现和治疗，只要谨遵古训，自然方效如神。市场上假劣药泛滥？寻觅精品药材无果？
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