中药二班小课堂
下面跟着二组的同学们一起学习一下清热药和泻下药吧
清热药
性能主治：以清解里热为主要功效，常用治疗里热证的药物，称为清热药。
分类：清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药。
使用注意：本类药物药性大多寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱，食少便溏者慎用。苦寒药物易化燥伤阴，热病伤阴或阴虚津亏者慎用。清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。
配伍：使用清热药时应辨别热证的虚实。实热证有气分实热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清热凉血、气血两清。虚热证则以养阴清热、凉血除蒸;若里热兼有表证，当先解表后清里，或与解表药同用，以表里双解。若里热兼有积滞者，宜配通腑泻下药。
清热燥湿药
黄连
苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。
l清热燥湿：用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄
l泻火解毒：目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓
煎服，2~59。外用适量。
本品苦寒，过量或久服易伤脾胃，故内服用量不宜过大。胃寒呕吐上的上血四力2侧
黄柏
苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。
l清热燥湿：湿热痢疾、泄泻、黄疸；梦遗、淋浊、带下、骨蒸劳热，盗汗
l泻火解毒：以及口舌生疮；目赤肿痛；痈疽疮毒；皮肤湿疹
l退虚热
煎服，3~12g。外用适量。
脾虚寒老忌服
龙胆
苦，寒。归肝、胆、膀胱经。
清热燥湿、泻肝胆火
煎服，3~6g。
本品大苦大寒，易伤脾胃，用量不宜过大，脾胃虚寒者忌服。
苦参
苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
清热燥湿，杀虫止痒，利尿
煎服，4.5~9g。外用适量。
不宜与蔡芦同用。脾胃虚寒者忌服。
清热泻火药
石膏
甘、辛，大寒。归肺、胃经
生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收湿，生肌，敛疮，止血
外感热病，高热烦渴
肺热喘咳
胃火亢盛，头痛牙痛，内热消渴
疮疡不敛，湿疹瘙痒，烧烫伤，外伤出血
生石膏煎服，15-60g，打碎先煎。煅石膏外用适量，研末外撒患处
脾胃虚寒及阴虚内热者忌用
知母
苦、甘，寒。归肺、胃、肾经
清热泻火，滋阴润燥
外感热病，高热烦渴
肺热咳嗽，阴虚燥咳
骨蒸潮热
内热消渴
肠燥便秘
煎服，6-12g。本品清热泻火宜生用，滋阴降火宜炙用
本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者慎用
芦根
甘，寒。归肺、胃经
清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿
热病烦渴
肺热咳嗽，肺痈吐脓
胃热呕哕
热淋涩痛
煎服，15-30g；鲜品用量加倍，或捣汁用
脾胃虚寒者慎用
天花粉
甘、微苦，微寒。归肺、胃经
清热泻火，生津止渴，消肿排脓
热病烦渴
肺热燥咳
内热消渴
疮疡肿毒
煎服，10-15g
孕妇慎用。不宜与川乌、草乌，附子同用
清热解毒药
金银花
甘，寒。归肺、心、胃经。清热解毒，疏散风热。1.痈肿疔疮，喉痹，丹毒
2.风热感冒，温病发热3.热毒血痢本品性寒，煎服，6～15g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。
连翘
苦，微寒。归肺、心、小肠经。清热解毒，消肿散结，疏散风热。1.痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒2.风热感冒3.热淋涩痛煎服，6～15g。青翘清热解毒之力较强；老翘长于透热达表，疏散风热；连翘心长于清心泻火，常用治邪入心包之高热烦躁、神昏谵语等症。脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。
板蓝根
苦，寒。归心、胃经。清热解毒，凉血，利咽。1.温疫时毒，发热咽痛2.温毒发斑，痄腮，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿本品苦寒，有清热解毒，凉血消肿之功，主治多种瘟疫热毒之证。煎服，9～15g。体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用
蒲公英
苦、甘，寒。归肝、胃经。清热解毒，消肿散结，利湿通淋。1.痈肿疔疮，乳痈，肺痈，肠痈，瘰疬
2.湿热黄疸，热淋涩痛
煎服，10～15g。外用鲜品适量，捣敷；或煎汤熏洗患处。用量过大可致缓泻。
清虚热药
青蒿
苦、辛，寒。归肝、胆经。
清虚热，除骨蒸，解暑截疟，退黄。
1.温邪伤阴，夜热早凉
2.阴虚发热，骨蒸劳热
3.外感暑热，发热烦渴
4.疟疾寒热
5.湿热黄疸
本品苦寒，脾胃虚弱、肠滑泄泻者忌用。
地骨皮
甘，寒。归肺、肝、肾经。
凉血除蒸，清肺降火。
1.阴虚潮热，骨蒸盗汗
2.肺热咳嗽
3.血热咳血衄血
4.内热消渴
本品性寒，外感风寒发热或脾虚便溏者不宜用。
白薇
苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。
清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。
1.阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，温邪伤营发热
2.热淋，血淋
3.痈疽肿毒，蛇虫咬伤，咽喉肿痛
4.阴虚外感
本品苦寒，脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。
银柴胡
甘，微寒。归肝、胃经。
清虚热，除疳热。
1.阴虚发热，骨蒸劳热
2.小儿疳积发热
外感风寒、血虚无热者不宜使用。
清热凉血药
生地黄
甘，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。1.热入营血，温毒发斑
2.血热出血3.热病伤阴，舌绛烦渴，内热消渴
4.阴虚发热，骨蒸劳热
5.津伤便秘
煎服，10～15g。脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。
玄参
甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。清热凉血，滋阴降火，解毒散结。1.热入营血，温毒发斑
2.热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，骨蒸劳嗽
3.目赤肿痛，咽喉肿痛，白喉，瘰疬，痈肿疮毒
煎服，9～15g。脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。不宜与藜芦同用。
牡丹皮
苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。清热凉血，活血化瘀。1.热入营血，温毒发斑，血热吐衄2.温邪伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸
2.血滞经闭痛经，跌扑伤痛
4.痈肿疮毒
煎服，6～12g。清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炙用，止血宜炒炭用。血虚有寒、月经过多者不宜使用。孕妇慎用。
紫草
甘、咸，寒。归心、肝经。清热凉血，活血解毒，透疹消斑。1.血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透
2.疮疡，湿疹，水火烫伤
煎服，5～10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂擦。本品性寒而滑利，有轻泻作用，故脾虚便溏者忌服。
泻下药
功效主治：主归大肠经，沉降作用趋势。泻下通便（以排除积滞于大肠之燥屎、热毒、寄生虫、宿食等有害物质），便秘及里实积滞诸证
分类：攻下药、润下药、峻下逐水药
配伍：①依据病机配行气药：里实积滞证常因各种实邪阻碍气机，易致气滞腹胀腹痛，配伍行气药既可消除胀满之症，又可增强泻下通便之效
②因证配伍：热积便秘者，应与清热药配伍；寒积便秘，与温里药配伍；里实积滞兼有表邪者，应与解表药配伍以表里双解；里实而正虚者，应与补虚药配伍，使攻邪而不伤正气
③依据病因配伍：因宿食、痰湿、瘀血、肠道寄生虫等引起的积滞诸证，分别配伍消食、化痰除湿、活血及驱虫药
使用注意：①药物特性：攻下、峻下逐水药作用峻猛，尤其峻下药均有毒，孕妇禁用；有毒药应注意合理炮制，控制用量，掌握用法，中病即止；注意“十八反”内容，确保用药安全。
②患者特点：作用峻猛或有毒性的泻下药，易损伤正气及脾胃功能，故年老、体弱、小儿、脾胃素虚及月经期、哺乳期妇女忌用
攻下药
大黄
苦，寒。归大肠、脾、胃、心、肝经泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化瘀1.便秘及胃肠积滞诸证2.温热病及脏腑火热上炎证4.热毒疮痛，水火烫伤
5.多种瘀血证
煎服，3~15g;外用适量。生用泻下力强，入汤剂不宜久煎，或研未冲服或开水泡服；酒炙泻下力减弱，而长于活血；大黄炭偏于止血。本品苦寒，攻下活血，药性峻烈，易伤胃气，非实证不宜妄用；脾胃虚弱者及妇女妊娠期、月经期、哺乳期禁用或慎用。
芒硝
咸、苦，寒。归胃、大肠经。泻下软坚，清热消肿，外用回乳1.热结便秘
2.咽痛，目赤，口疮及疮疡肿痛
6~12g。一般不入煎剂，冲入药汁内或用开水溶化后服用，外用适量。脾胃虚寒者及孕妇忌用。哺乳期妇女慎用。不宜与硫黄、三棱同用。
芦荟
苦，寒。归肝、胃、大肠经。泻下，清肝，杀虫1.热结便秘
2.肝经实热证
3.小儿瘢积，虫积腹痛
入丸散服，每次2~5g。外用适量。因其有特殊臭气，味极苦，故不宜入煎剂。脾胃虚弱、食少便波者及孕妇忌用。
润下药
火麻仁
甘，平。归大肠、脾、胃经。润肠通便肠燥便秘
煎服，10~15g,打碎入煎。用量不宜过大，超量服用可致中毒。
郁李仁
辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。润肠通便，利水消肿1.肠燥便秘
2.水肿
煎服，6~10g,打碎入煎。孕妇慎用。大便不实者忌服。
峻下逐水药
甘遂
苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮，消肿散结1.水肿，腹水，胸胁停饮2.疮痛肿毒
炮制后入丸散服，每次0.5~1g。外用适量。本品有毒，内服宜醋制，以降低毒性。孕妇及体弱者禁用。不宜与甘草同用。
巴豆
辛，热；有大毒。归肺、胃、大肠经。泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮去腐1.寒积便秘之急重证2.腹水，水肿实证3.痰阻喉痹证
4.痛肿脓成未溃及瘀海恶疮
巴豆霜入丸散或胶囊，每次0.1-0.3g,不入汤剂。有大毒，巴豆制成霜以降低毒性。外用适量。孕妇及体弱者禁用，不宜与牵牛子同用。
京大戟
苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮，消肿散结1.水肿，腹水，胸胁停饮
2.痛肿疮毒，痰核擦病
煎服，1.5~3g;入丸散服，每次1g。有毒，内服宜醋制，以降低毒性。外用适量，生用。孕妇及体虚者禁用。不宜与甘草同用。
小组成员：杨瀚威、肖一诺、贾靖婷、杨云、刘新月、陈鑫
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