近年来,全球过敏性疾病的发病率有升高趋势,婴幼儿过敏性疾病的发病率也不断上升。过敏性疾病在婴儿早期主要表现为湿疹和胃肠道症状,据统计每10名儿童中就有1-3名患有湿疹。据洛洛妈观察,很多新手妈妈并不清楚湿疹是过敏引起的,包括一些医生对湿疹的认知度也不高。女儿满月后,眉毛和囟门附近开始长脂溢性湿疹。家里有经验的老人和姐妹就说这是正常的奶藓,小孩子都要长,无知的我就边混喂奶粉,边每天5个鸡蛋地补啊(ㄒoㄒ),宝宝每天吃进口的牛奶和母乳不亚于“毒药”。同时,还不断去向周围的朋友打听治湿疹的特效药。相信很多妈妈都有这样的经历,婴儿用品店以及各大医药自制的特效药膏很畅销,这些药的主要成分基本都是激素~~~各种强度的激素。还有民间比较流行的紫草油,紫草的肝毒性在临床试验已经得到了验证,美国FDA早已禁止销售口服类相关产品,而在法国,就连这类外用药膏也不允许出售。有开放性伤口的湿疹也是严禁使用的,比如海淘代购比较出名的小蜜蜂紫草膏,央视早就曝光了该产品对婴幼儿来说并不安全。
1、湿疹的症状湿疹好发于皮肤比较薄弱的地方,比如眉毛、眼睛周围、耳后,严重的湿疹可以遍布全身。皮肤损害表现为多形性,即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说,在同一病变处,于同一时期内,可出现上述3~4种以上损害。初期为红斑,以后为小点状丘疹、疱疹,很痒,疱疹破损,渗出液流出,干后形成痂皮。皮损常常对称性分布。如果婴儿出现眉毛红、揉眼睛、抓耳朵并且有小疹子,妈妈就要高度怀疑是湿疹。同时宝宝可能还会伴随一些胃肠道症状,比如便秘、腹胀、大便带有血丝(常见于小月龄的婴儿)、肛门周围皮肤发红、有些小孩会出现粘液性腹泻或者呕吐。
2、湿疹的分型(按症状分)
1.干性湿疹即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。干性湿疹往往剧烈瘙痒,小儿因为瘙痒抓破头部皮肤,睡眠不安稳夜啼或者拒奶,影响生长发育。
2.脂溢性湿疹在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体,以后结成痂皮,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。常见于3个月内的婴儿,是典型的奶藓。(也有学者认为是因为母体内激素水平降低引起)。
3.浸润性湿疹(又称钱币样湿疹)往往是慢性湿疹的表现,多见于婴儿半岁以后。初期是钱币状的红斑,圆形或类圆形,质地较硬凸起于皮肤,直径约2~5cm,好发于面部、四肢或躯干部位。几天后红斑出现丘疹或丘疱疹,间可见滴状糜烂及渗液。浸润型湿疹愈合时间较长,痒感剧烈,愈合后常常有黑色素残留,留下的黑斑一般要1年左右的时间才能消退。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。浸润型湿疹和蚊虫叮咬的包很像,所以很多妈妈以为是蚊子叮咬所致,没有引起重视。蚊子叮咬的红斑和浸润性湿疹有较大的区别,首先痒感较湿疹轻,其次红斑消退后一般不会有黑色素残留。
湿疹的治疗,重在预防
1.过敏原的回避*****对于三岁以内的小儿,过敏源的回避仍然是治疗湿疹的最有效的方法之一。三岁内的小孩过敏的原因主要是食物过敏(Foodallergy,FA),包括母乳喂养期间母亲摄入过敏食物导致的间接过敏。医院给宝宝测过敏源,部分权威的儿科医生并不建议这样做。首先,过敏源有几百上千种,而医院只能检测出其中几十种。其次,国内的检验设备和检验方法达不到准确的检验标准。所以对于婴幼儿来说,食物刺激是最有效的排除过敏源的方法。过敏源的代谢通常要一周左右的时间,因此在发现婴幼儿湿疹的时候,母乳妈妈或者婴幼儿要暂停之前的饮食,以青菜、猪肉这些低敏饮食坚持一周。一周后再添加其他肉类、蔬菜、水果,每次添加一样观察三天,没有过敏症状再添加其他。如此反复,记录下来不过敏和过敏的食物,妈妈就对宝宝的过敏原了如指掌了。婴儿添加辅食的原则也是如此,儿推妈妈帮也会定期组织辅食系列的微课和讲座。常见的过敏源有牛奶、鸡蛋、巧克力、小麦、玉米、坚果类、花生、橘子、柠檬、草莓、洋葱、鸡肉,某些海产及鱼类,蛤蚌、火鸡及鸡等。
2.西医疗法***
西医常采取口服氯雷他定类抗过敏药物及外用激素的方法。对于急性大面积发作的严重湿疹,口服药物和外用激素是非常必要的,但是不能从根本上解决问题。此外,也有医生推荐补充益生菌。西医认为过敏的原因之一是婴幼儿肠道发育不完善,肠道菌群失调,通过补充益生菌可以达到建立肠道屏障、促进胃肠道发育的功效,从而降低过敏的发生率。
3.中医疗法***
中医认为湿疹主要与湿邪有关,湿可蕴热,发为湿热之证,久之损伤脾胃。因此中医的治疗以祛湿清热、健脾胃为主。
1)中药疗法
国人很多人都认为中药是没有任何副作用的,这是一种错误的观念,近几年长期服用中成药导致的肝肾损害屡见报道。是药三分毒,中医疗法是传统国粹之一,不应摒弃。但婴幼儿脏器发育不完善,对各种毒素的损害比较敏感,因此个人不建议3岁以内的小孩吃中药。
2)小儿推拿
相对于西医和中药治法,小儿推拿治疗各种过敏有优势且在临床取得了显著疗效。
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