患者真实案例(治疗经过)
多年前,患者赵先生在家与父母闲聊时用手掏了下耳,感觉有粘液并且带有臭味,但是当时镇上条件有限只开了两盒消炎药。回家服用后未见效果,这件事情他并未放在心上。想着没什么症状慢慢会好。可是随着时间推移,耳朵出现进行性的耳听力下降和耳鸣的症状。医院检查后为化脓性中耳炎!当时实行了手术治疗。原以为一次手术后,应该就没有什么大问题了。但是没过多久,耳朵又开始流脓,耳鸣,医院再次实行手术治疗。几年后,疾病不仅复发反而比之前的症状更加严重!赵先生与家人在担心害怕的同时也在寻找着一家大型且在分泌性中耳炎的疾病上有着造诣的医生!最终敲定本院徐主任来治疗,徐主任在跟其了解状况后制定了一系列治疗,本院手术主任乔胜铎为其进行微创手术联合本院特有的针灸疗法。赵先生终于在历尽疾病的折磨后,于近期痊愈出院!并为主刀医生乔胜铎送来一面烫金锦旗!
化脓性中耳炎
化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症,好发于儿童,亦是小儿听力损失的常见病因。急性化脓性中耳炎为儿童期常见的感染性疾病,发病率高,易复发,并发症和后遗症多。耳镜检查、耳部触诊等辅助检查有助于确诊化脓性中耳炎。控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则。
化脓性中耳炎病因
1、咽鼓管感染;上呼吸道感染后,鼻咽部分泌物可因擤鼻,吞咽及呕吐等进入鼓室,也是造成中耳炎最多见的途径。小儿发病率高的原因。、外耳道感染比较少见,如战时火器震伤,挖耳损伤,拳击和跳水引起鼓膜破裂后感染,严重的外耳道炎,久之鼓膜糜烂溃破亦可引起鼓室感染。
化脓性中耳炎症状
初期症状:在化脓性中耳炎初期,患者有显着的耳部跳痛、发热、耳闷感觉。疼痛感可放射至颈部。由于咽鼓管粘膜肿胀而管腔封闭,故有耳闷感觉,但听力没有明显下降。耳道检查时,可见耳鼓膜正常光泽消失,鼓膜和锤骨柄的周边有贲张的血管,锤骨柄和锤骨短突仍可辨认。
化脓期症状:常在患者受感染后1--4小时,中耳腔开始有脓液形成。此时耳内疼痛剧增,并有发烧畏寒症状;儿童患者会发高烧,出现呕吐、抽搐、腹泻和脑膜刺激等重症,听力明显下降,伴有耳鸣;内耳检查可见耳鼓膜全部呈红色,变厚而且向外膨出,正常辨认标志已无法分辨;乳突部压痛明显,儿童患者乳突部有肿胀音叉检查呈传导性耳聋症状。
穿孔期症状:由于受到中耳腔内不断增多脓液的压迫和病菌侵害,耳鼓膜会发生局部坏死和穿孔,脓液从穿孔处外溢,中耳腔内压骤减;若脓液引流顺畅,患者会感到耳痛顿时缓解,退烧,听力好转;耳内检查可见穿孔的耳鼓膜,穿孔是大小不同的,较小的穿孔因脓液溢出而可见搏动性反光,溢出的脓液起初黏稠还带有血丝,逐渐变为全脓液。
化脓性中耳炎的治疗
治疗原则:控制感染,通畅引流,去除病因。
治疗方针:全身治疗及早应用足量抗生素控制感染,务求在急性期彻底治愈。
药物治疗:
1.一般可用青霉素类、头孢类等药物。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。参照其结果改用敏感的抗生素。
.全身症状重者给以补液等支持疗法.。
手术治疗:小儿鼓膜较厚,不易穿孔,为避免感染蔓延至颅内必要时可考虑鼓膜切开术,通畅引流缩短病程,防止并发症。若出现乳突气房融溃积脓时,应及时行乳突切开术。
其他治疗:儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。
预后情况:如早期治疗及时得当,炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合,听力大多能恢复正常。
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